Eficacia diagnóstica de una escala para el pronóstico de muerte por neumonía en pacientes geriátricos hospitalizados en el servicio de Medicina Interna de Ciego de Ávila / Diagnostic efficacy of a scale for the prognosis of death by pneumonia in geriatric patients hospitalized in the service of internal medicine in Ciego de Ávila

Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad representa en el siglo XXI la causa más frecuente de muerte de etiología infecciosa. Objetivo: Establecer la eficacia diagnóstica de una escala para el pronóstico de muerte por neumonía en pacientes geriátricos. Método: Se realizó un estudio de eficiencia diagnóstica para evaluar el valor predictivo de la escala pronóstica de severidad para neumonía. La muestra estuvo constituida por 64 pacientes mayores de 60 años. Resultados: Se comprobó una mayor frecuencia en pacientes masculinos que en femeninos, el 33,3 por ciento con edades comprendidas de 60 a 69 años y de 80 a 89 (38,7 por ciento) años respectivamente. Se observaron índices de mortalidad menores entre los casos menor de 75 años que en los mayores de 75 años con una significación estadística (p ≤ 0,05). Para la definición de riesgo en la clase moderado o superior, la sensibilidad fue de 100 por ciento y VPN de 100 por ciento, con un índice de validez de 33 por ciento. En la clase de alto riesgo la sensibilidad y el valor predictivo negativo se comportaron iguales con un índice de validez de 47 por ciento, en la clase de riesgo muy alto se obtuvo una sensibilidad de 80 por ciento valor predictivo negativo de 92 por ciento y una proporción correcta de aciertos (índice de validez) adecuada 75 por ciento. Conclusiones: Se concluye que una puntuación de la escala de riesgo con un punto de corte mayor de 71 (moderado) podría ser razonable para orientar un tratamiento hospitalario en los pacientes mayores de 65 años(AU)

Introduction: The acquired pneumonia in the community represents the most frequent cause of death of infectious etiology in the XXIst century. Objective: To establish the diagnostic efficacy of a scale for the death prognosis for pneumonia in geriatric patients. Method: A study of diagnostic efficiency was carried out to evaluate the predictive value of the prognostic scale of severity for pneumonia. The sample was composed of 64 patients older than 60 years. Results: A major frequency was verified in masculine patients that in feminine, 33,3 percent with included ages from 60 to 69 years and from 80 to 89 (38,7 percent) years respectively. Less mortality rates among patients younger than 75 years than in those older than 75 years with a statistical significance (p ≤ 0.05) were observed. For the risk definition in the class moderated or superior, the sensibility was 100 percent and VPN was 100 percent, with a validity index of 33 percent. In the high risk class the sensibility and the VPN behaved equaly with a validity index of 47 percent, in the very high risk class 75 percent it was obtained a sensibility of 80 percent VPN of 92 percent and a correct adapted proportion of wise moves (index of validity). Conclusions: It concludes that a punctuation of the risk scale with a cutpoint greater than 71 could be reasonable to guide a hospitable treatment in patients older than 65 years(AU)

Presentación de un caso de sacrolumbalgia rebelde como forma de presentación de un aneurisma de la aorta abdominal (AU) / Rebel sacrolumbalgia as a presenting way of abdominal aortic aneurysm

Se define como aneurisma, una dilatación arterial localizada, mayor del 50 por ciento del tamaño normal del vaso considerado. En pacientes mayores de 70 años el diámetro máximo normal de la aorta abdominal es de hasta 21 mm en el hombre y hasta 19 mm en la mujer. Una dilatación de 30 mm o mayor se denomina "aneurisma". Los aneurismas abdominales afectan al 2-5 por ciento de los mayores de 60 años y más en hombres que en mujeres, en una proporción 4/1. La mayoría de los aneurismas son arteroscleróticos. Existen factores de riesgo para desarrollar un aneurisma aórtico: enfisema, factores genéticos, hipertensión arterial, hipercolesterolemia, obesidad, sexo masculino, tabaquismo, trauma, infección. Se presenta un paciente de 66 años de edad con sacrolumbalgia rebelde de 7 meses de evolución con imágenes de osteólisis de vértebras lumbares y aneurisma trombosado de la aorta abdominal en Tomografía Axial Computarizada multicortes, constituye esta una extraña forma de manifestación clínico/radiológica del aneurisma de la aorta abdominal (AU)

Aneurysm is defined as a localized arterial dilatation, greater than 50 percent of normal size of considered glass. In patients over 70 years, the normal maximum diameter of abdominal aorta is: up to 21 mm in men and up to 19 mm in women. Dilatation of 30 mm and over is called "aneurysm." Abdominal aneurysms, affecting 2-5 percent of those aged 60 years and more in men than in women, in a ratio 4/1. Most of aneurysms are arteriosclerotic, being the most frequent cause. There are risk factors for developing an aortic aneurysm, emphysema, genetic factors, hypertension, hypercholesterolemia, obesity, male gender, smoking, trauma, infection. A 66 years patient arrived with low back pain, 7 months of evolution with osteolysis images of lumbar vertebrae and thrombosed aneurysm of abdominal aorta in multi-scan axial tomography, this being a rare clinical/radiological manifestation of abdominal aortic aneurysm.